? ? ? ? 白内障是由于眼睛里的晶状体混浊造成视物模糊的一种常见眼部疾病，晶状体就好比眼睛的“镜头”，对人的视力有重要作用。白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶状体，可以把人工晶状体理解为植入眼内取代自然晶状体的镜片，因此每一只眼睛都要进行测量，每一片准备植入的人工晶状体都需要进行度数计算。
人工晶状体（IOL）的类型
? ? ? ? 根据材质，人工晶状体可分为硬性人工晶状体和软性人工晶状体。
? ? ? ? 其中，硬性人工晶状体临床应用时间长，但植入时的手术切口较大，术后散光大，后发性白内障几率高，因此整体偏低端，价格也相对较低。而软性人工晶状体可折叠，植入时的切口小，术后视力恢复快，视觉质量高，价格相对较高，高端产品更是均价过万。
? ? ? ? 目前临床上软性人工晶状体应用广泛。软性人工晶状体根据视觉需求及附加功能可细分为多种类型，包括：可调节人工晶状体、单焦点人工晶状体、双焦点人工晶状体、三焦点人工晶状体、散光人工晶状体（Toric）、蓝光滤过型人工晶状体等。
? ? ? ? 对于患者来说最关心的是白内障术后的视力和视觉质量，所以我们在此简单介绍一下不同类型的人工晶状体对术后的视力和视觉质量的影响。
? ? ? ? ?人工晶状体光线只能聚集到一个点，只能选择用来看近或看远，手术后需要戴老花镜或近视眼。价格便宜，适合对视力要求不高的大多数老年人，患者做完手术以后只能清楚的看到一个点的物体。如果选择看远处清楚，就需配老花镜来满足看近的功能；或者选择看近清楚，就需配近视眼镜来满足看远的功能。如果患者不排除术后戴镜，单焦点人工晶状体是个性价比非常高的选择。
? ? ? ? 双焦点人工晶状体适合日常生活中需要兼顾看近和看远的患者，术后无需戴老花镜或近视眼镜，但中程视力相对较差。
? ? ? ? ?该类晶体看近看远看中间的视力都较好，解决了单焦点晶体“看远清楚但看近花眼”的问题，也解决了双焦点晶体“看远看近清楚但中程视力较差”的问题，可为大多数患者提供良好的远、中、近全程视力，但价格相对昂贵。如果患者术后不愿意戴眼镜，又要看手机、看电脑，还要开车，且经济上允许，可以选择该类晶体。但是，多焦点人工晶状体对患者眼部条件的限制较为严苛，并不是所有人都适合，如严重的眼底病变、角膜病变、散光很大的患者就不适合，同时，术后需要一定的适应过程，也许看东西会不舒服，对视觉质量要求苛刻的病人也不建议植入。
? ? ? ? ?随着人们生活水平的日益提高和手术方式的改进，人们对白内障手术后视力恢复的期望值也越来越高。人们从最初的“看得见”就行，到现在要满足高品质生活需求的视力，如运动、驾车、夜间活动等，这些活动要求患者必须有一个高品质的视觉质量才可以完成。于是连续视程人工晶状体应运而生了，它能显著提升视觉质量，包括夜间的视觉质量，非常接近自然眼晶体的功能。该类晶体术后一般中距程视力及远视力比较好，不过据观察通常50%的患者在看近的时候仍然需要带老花镜。这类晶体对于患者眼部条件的选择也是较为苛刻的，和三焦点人工晶状体的限制差不多，价格则介于单焦点和三焦人工晶状体之间。
? ? ? ? ?当然，还有一些其他类型的晶状体，包括散光矫正型人工晶状体、多焦点散光矫正型人工晶状体、蓝光滤过型人工晶状体等。比如散光较大的患者如果想通过白内障手术同时矫正散光，就可以选择散光型人工晶状体。
不同人工晶状体术后视程
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人工晶状体类型 |
近距离（约33cm） | 中距离（约80cm） | 远距离（＞5m） |
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单焦点人工晶状体 |
× |
× |
√ |
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双焦点人工晶状体 |
√ |
相对较差 |
√ |
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连续视程人工晶状体 |
√（部分患者可能需要带老花镜） |
√ |
√ |
| 三焦点人工晶状体 | √ | √ |
√ |
? ? ? ? 白内障患者无论选择哪种人工晶状体，都必须经过详细的术前检查，医生会根据患者实际的检查结果提出建议。同时，患者可根据自身对术后视觉质量的要求以及经济情况，选择适合自己的人工晶状体。
供稿：眼科? 魏青青、李金霞
