【健康科普】“黑云遮目”——浅谈玻璃体积血

时间：2022/09/02浏览： 581 次

? ? ? ? 了解玻璃体积血之前，先要了解何谓玻璃体？玻璃体不是玻璃，它是人眼球里类似胶冻样物质，其主要成分是水，充满于晶状体与视网膜之间，眼球内90%是由玻璃体支撑，玻璃体正常情况下是透明的，没有血管的，通常都是视网膜的血流到玻璃体腔形成玻璃体的积血，导致视力下降。

玻璃体积血的原因

? ? ? ? 任何致使视网膜、葡萄膜的血管或新生血管破裂，血液流出并聚集至玻璃体腔都会造成玻璃体积血。从严格意义上讲，玻璃体积血不是一种疾病，而是众多疾病的一个眼部体征。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

• 外伤性：在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。
• 自发性：自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜血管性疾病伴缺血性改变如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变等，以及视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病等。
• 手术性：手术性玻璃积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

玻璃体积血的症状

• 当积血量较少时，患者可能无法察觉或仅感觉有小蚊子在眼前飞。
• 当积血量较多时，患者会感觉眼前有黑影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感。
• 如果反复有玻璃体积血的患者，可能会感觉自己的眼前像在“冒烟”或“黑云压城”，同时还伴随视力显著下降。
• 当大量出血时，患者视力会突然下降，严重者丧失光感。

 

玻璃体积血危害

1、玻璃体为眼内重要屈光介质，玻璃体积血会进一步影响视力和视野。

2、玻璃体内积血量大，无法自行吸收，不及时治疗可能造成玻璃体机化，牵拉视网膜脱离，或造成继发性青光眼等。

3、反复出血时间较长，还可导致失明甚至眼球萎缩的严重后果。

 

玻璃体积血治疗

1、少量玻璃体出血不需特殊处理，可待其自行吸收，但是需要尽快明确病因，防止出现再次出血。

2、药物治疗：非外伤玻璃体积血，早期以止血为主，新鲜出血或有继续出血可能的应该给予止血剂。待玻璃体出血稳定，不再有新鲜出血，可给予促进血液分解吸收的药，可使用具有活血化瘀作用的中药或中成药，但是仍然有出血倾向的患者要慎用，以防出血进一步加重。

3、玻璃体出血的中医药疗法：

血热妄行——治法：清热凉血，活血止血。

虚火伤络——治法：滋阴清热，凉血止血。

心脾亏损——治法：养心健脾，益气补血。

瘀血内停——治法：行气活血化瘀。

外伤损络——治法：清热凉血，活血止血。

4、手术治疗：积血估计难以吸收或合并视网膜脱离时考虑玻璃体切除手术。

供稿人：眼科 魏青青