近日，重症医学科收治一名因“脑出血术后、气管切开”的中年男性患者。患者因右侧脑出血，行颅内钻孔引流术，术后出现昏迷，行气管插管，因痰多，感染重，给予气管切开，经治疗后由上级医院转到北京中医药大学房山医院继续治疗。目前患者呈气管切开置管状态、不能言语、一侧肢体活动不利、咳嗽咳痰，痰液较多、肺部感染、间断发热等症状。
气切患者最重要的是预防感染及气道湿化，当患者进入ICU后，护士长利用休息时间组织全科护士复习了气管切开非机械通气患者气道护理、气管切开换药、气管套管更换，并制定出气切患者护理计划。
患者因不能进行语言交流、生活不能自理，家属不能陪伴，出现了睡眠颠倒、情绪焦虑，为了帮助患者调整情绪，我们采取不同的方法，如提供写字板、笔、纸或教会患者不同含义的手势，了解病情及心理需求，并及时予以满足。帮助患者建立自信心和充分的信任感。通过我们细心、耐心的与患者沟通，患者情绪逐渐好转，并主动配合治疗。为帮助患者肢体活动尽快恢复，康复科治疗师每天为患者进行肢体康复训练，我们根据护理品牌中子午流注图调整患者脏腑血液运行，教患者进行手指康复训练及踝泵运动等。
经治疗3天后，患者退热，可经口进食，治疗一周后肺部感染得到有效控制，痰液量逐渐减少，精神状态良好。主任带领医护人员进行全面评估，患者各项指标好转，接近拔管状态，符合拔管指征，并制定出给予患者气切拔除方案，真正帮助患者解除颈部的这个“枷锁”。
首先试着封管，就在这时我们遇到了一些困难，那就是如何将切口堵住，护士集思广益，有的说用纱布，可是纱布不能完全将切口堵住，会有漏气现象，而且不能保证完全无菌，有的说用留置针贴膜包裹堵管，由于贴膜较薄，压力不够痰液仍会喷出。栗护士在配液过程中突然想到可以用注射器活塞堵管，既可以保证无菌又保证压力的有效性，通过查找护理资料，参考各种护理文献，证实可以使用此办法，经多种试验最终采用30ML注射器活塞与气切口刚好吻合，将气切口封住。随着我们小小发明诞生，封管成功！封管后，协助患者进行有效咳嗽，进食也没有出现呛咳，慢慢的也能够轻声言语表达。氧合可达到98%以上，动脉血气氧分压不低于80%、二氧化碳无潴留。
ICU医师共同努力下给予成功拔出气管导管，几个月不能说话，不能表达自己的想法，当重新开口的这一刻，患者的一句“你们辛苦了，感谢有你们！”当我们听到患者说的这句话原本一张张紧张的面孔瞬间露出了成功的喜悦！患者拔管后一般状态良好，生命体征平稳，语音、吞咽、自主咳嗽、咳痰等均正常！
这是ICU收治的第一例气切患者，成功拔除气切套管！让气管切开患者重获新“声”，重拾生活的信心，回归社会生活。我们将持续开拓新业务、新技术，为患者生命安全保驾护航！
