《健康世界》：中西并重治疗反复发作的尿路感染有什么优势呢？
孙鲁英院长：泌尿道感染占社区感染的第二位，女性发病率远高于男性，约0.91%。有研究表明，门诊泌尿道感染的患者95%为急性膀胱炎。我们知道，复杂尿路感染首先应该明确病因，其次是选择恰当的治疗方式。比如，有一个患者长期尿路感染，间断发热、腰痛等急性发作，做腹部CT发现其长有4个肾脏，其中2个直接在膀胱的上方，尿液直接注入膀胱，这类患者需要泌尿外科协助。另外，长期妇科炎症的患者也容易反复发生尿路感染，经妇科的治疗，加上内科治疗，容易痊愈。
这里主要是谈更年期后老年性复发性尿路感染，这类患者发病率较高，中医药疗效好，部分患者单纯中医治疗就获得良好的效果。更年期后反复发生尿路感染的原因与雌激素水平下降、中医讲肾阴虚有很大关系，反复发作型多为本虚标实，需在益气养阴、滋肝补肾、健脾益肾基础上，兼顾清利湿热。通常分为气阴两虚证、肝肾阴虚证和脾肾两虚证。气阴两虚证的患者可以在“清心莲子饮”方基础上加减，比如五心烦热者加女贞子、旱莲草等，尿热者加蒲公英、金银花等；肝肾阴虚证可以在“知柏地黄丸”方基础上加减，烘热汗出者可加地骨皮、白薇等，腰痛、下肢怕冷者可加用仙茅、仙灵脾等；脾肾两虚证可以在“无比山药丸”方上加减，腰膝酸软等肾虚表现明显者可加用桑寄生、续断，腹胀便溏等脾虚症状明显者加炒白术、砂仁等。
典型案例：一位58岁女性患者，反复发作尿频、尿急、尿痛10余年，每年发作1-2次，最近1年发作频繁，每1-2个月发作1次。抗生素经常服用，停药后复发。尿培养+药敏显示：大肠埃希杆菌，对多种抗生素耐药。对呋喃妥因中等敏感。辨证属气阴两虚证，经中药益气养阴、清热利湿治疗，呋喃妥因晚上顿服两周。患者近一年未发作尿路感染。
总之，中医药在治疗尿路感染，特别是反复发作的尿路感染及更年期女性尿路感染患者，可以部分替代抗生素治疗，且不易复发；中医药在肾病患者缓解症状方面有显著疗效，特别是伴有多种并发症或者合并症的中老年患者出现乏力、水肿、失眠、便秘、纳差等；中医药在治疗血尿、蛋白尿、降低血肌酐及对抗激素的副作用等方面确有疗效，但是作用机制不完全清楚。
文章摘自《健康世界》
王继珍,王伟婧.”中西医并重”的实践者—访北京中医药大学东直门医院副院长孙鲁英[J].健康世界,2017(08):47-53
孙鲁英
教授，博士研究生导师，北京中医药大学房山医院党委副书记、院长。师从国医大师吕仁和教授。中华中医药学会肾病分会首届全国肾病优秀人才。获得“陕西杰出名中医”称号。荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”。
擅长中西医结合治疗急性或慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、痛风性肾病、糖尿病肾病、复杂尿路感染、急性或慢性肾功能不全、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进症等内科疾病。
出诊时间：每周二上午
出诊地点：专家诊区杏林苑一诊室?
