随着人们健康意识的提高，结肠息肉的检出率也在逐渐增加。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，时间可达数十年。在以上任一阶段发现病变并进行处理，均能够有效降低结直肠癌的风险，所以早期发现结肠息肉对预防结直肠癌意义重大。
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脾胃病科已开展结肠息肉及结直肠早癌内镜下切除术多年。如患者杨某某，女，68岁，在我院门诊行无痛内镜检查发现结肠息肉（山田II、IV型），病理提示为低级别管状腺瘤。但IV型息肉约2.5*2.5cm，粗蒂，行精细放大内镜观察，考虑绒毛状腺瘤，局部早期癌变。因息肉较大，粗蒂，血管丰富，单纯行EMR术会造成术中大出血，故住院行ESD术，术中逐层剥离，充分暴露黏膜下血管，对血管进行凝断，有效阻止术中及术后出血风险，并保证病灶水平及垂直切缘阴性。该患者考虑由结肠早期息肉发展为早期结直肠癌，因发现、治疗及时，患者得以痊愈。
一、什么是结肠息肉？
结肠息肉指突出于肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前统称为息肉，其发生率通常随年龄增加逐渐上升，男性多见（男性约高出女性1.5～2.5倍），病变部位以结直肠多发，与结肠癌的发病有密切关系。
二、为什么会长结肠息肉？
1.遗传因素
在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
2.饮食性因素
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。而且进食红肉的比进食白肉更容易长息肉。
3.胆汁代谢紊乱
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加可以刺激大肠长息肉。也就是说，此类手术后患者更要警惕。
4.肠道炎性疾病
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因。最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。
5.其他疾病影响
免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。
三、结肠息肉有哪些症状？
大多数息肉患者常无症状，往往是在内镜或影像检查时偶尔被发现，较大的息肉可能会引起消化系统症状，如腹部不适、腹胀、腹痛或大便习惯改变；部分息肉可引起大便带血 、黏液血便，严重者可引起肠套叠或肠梗阻。查体常无阳性体征。
四、如何发现结肠息肉？
结肠息肉有的时候会没有任何症状，因此定期的常规筛查是必要的。依靠的主要是结肠镜检查。正常人群肠镜检查息肉、腺瘤检出率约30% 。40-59岁人群息肉发生率高，一般建议从40岁开始做第一次肠镜检查，根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识》，以下人群建议立即检查:
1.年龄≥40岁，无论男女；
2.长期抽烟、喝酒的群体；
3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；
4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；
5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；
6.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体；
7.炎症性肠病、家族性息肉病。
对于有高危因素人群，需要在40岁以前就开始检查，并且按照医生要求适当增加检查次数。
五、结肠息肉如何治疗呢？
治疗原则是发现息肉即予切除，根据息肉的形态、大小、数目及蒂的长短粗细及有无癌变，选择内镜下治疗或外科手术，内镜下息肉切除术是首选方法。
六、术后多久需要复查呢？
息肉切除就能一劳永逸吗？答案显然是否定的。
据研究结果显示，息肉切除后复发率较高，尤其是腺瘤性息肉，且仍具有癌变的危险，所以定期复查非常重要。
复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需进行一次电子肠镜复查，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；增生性息肉因生长较慢，可1～2年肠镜随访1次；腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。
七、如何预防结肠息肉及结肠癌的发生？
几乎所有的化学预防手段均相当于针对结直肠癌的一级预防，而对于结直肠息肉来说却是二级预防，即防止其再复发。所以我们需要做的就是在生活中要格外注意以下几点：
1.作息规律，避免过度劳累。
2.饮食结构要均衡合理。应少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多补充富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤。
3.要坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力。
4.保持乐观的心态。
只要我们足够重视身体健康，改变不良饮食习惯。注重锻炼及作息有规律，做到结肠息肉的早检查、早发现、早诊断、早内镜下治疗，一定能够阻断结肠息肉发展为结肠癌的。
北京中医药大学房山医院脾胃病科是北京市第二批“十四五”中医药重点专科、北京市国家中医重点专科辐射工程首都区域专科，国家消化系统疾病临床医学研究中心基地、北京中医药大学胰腺炎专病联盟牵头单位、北京市中医全科医生规范化培训三优教学团队、首都中医三突出先进科室、北京市三八红旗集体、中西医结合胰腺病研究中心、国医大师唐祖宣传承工作站等。开设住院病房、专病门诊、消化内镜室、胃肠动力检测室、中医综合治疗室、研究室等。以中医经典理论为指导，创立脾胃病防治新模式——“养、防、治相结合顾护胃气法”，内外合治脾胃系疾病。开展脏腑膏摩疗法、胰瘅膏外敷、皮内针治疗、穴位埋线、中药湿敷、针灸、中药热敷、熏治、灌肠、穴贴、拔罐、耳穴等治疗。主要收治胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、急慢性胃炎、便秘、胃食管反流病、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎以及肝损伤、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等。开展普通、无痛胃肠镜检查及内镜下治疗技术，如内镜下染色、止血、异物取出、息肉切除，经皮胃造瘘，食管支架植入，经鼻空肠营养管置入，消化道早癌病损黏膜剥离（ESD）及胃肠动力检测等。
